Ist Keratokonus eine Kontraindikation für LASIK? – Was Patienten über Risiken, Sicherheit & Alternativen wissen sollten

Keratokonus ist eine fortschreitende Erkrankung der Hornhaut, bei der diese ihre normale Wölbung verliert und sich kegelförmig nach außen wölbt. Die abnehmende Stabilität der Hornhaut führt typischerweise zu einer Verschlechterung der Sehschärfe, wodurch herkömmliche Korrekturmöglichkeiten wie Brille oder Kontaktlinsen oft nicht mehr ausreichen. Die Erkrankung entwickelt sich meist schleichend und zeigt sich häufig bereits in jungen Erwachsenenjahren.

LASIK ist ein laserbasiertes Verfahren, das die Hornhaut gezielt abträgt, um Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder reguläre Hornhautverkrümmung zu korrigieren und die Abhängigkeit von Sehhilfen zu reduzieren. Bei Keratokonus muss die Eignung von LASIK jedoch besonders sorgfältig geprüft werden, da die verminderte Festigkeit der Hornhaut das Risiko von Komplikationen erhöht.

Um einen beginnenden Keratokonus frühzeitig zu erkennen, sollten bestimmte typische Veränderungen des Sehvermögens und der Hornhautstruktur beachtet werden.

Typische Anzeichen eines Keratokonus sind:

• Unspezifische Sehverschlechterung, die trotz Brille oder Kontaktlinsen nicht stabil bleibt.
• Irregulärer Astigmatismus, bei dem die Hornhaut ungleichmäßig gekrümmt ist und das Bild verzerrt erscheint.
• Verschwommene Konturen und Doppelbilder.
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit.
• Eingeschränkte Bildqualität trotz scheinbar korrigierter Sehfehler.
   

Für die Diagnosestellung kommen moderne augenärztliche Verfahren zum Einsatz:

• Hornhauttopografie zur detaillierten Analyse der Form und Beschaffenheit der Hornhaut.
• Pachymetrie zur Messung der Hornhautdicke.
• Weitere optische Verfahren, um Schweregrad und individuelles Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen.

Bei einer geschwächten und unregelmäßig geformten Hornhaut, wie sie beim Keratokonus vorliegt, ist die Anwendung von LASIK mit erheblichen Risiken verbunden.

Zu den wichtigsten möglichen Gefahren zählen:

• Weitere Destabilisierung der Hornhaut, da durch den Gewebeabtrag die Hornhaut zusätzlich ausgedünnt wird.
• Verschlechterung des Sehvermögens, weil die Hornhaut ihre tragende Funktion noch weniger erfüllt.
• Unvorhersehbare Heilungsprozesse, die zu Narbenbildungen oder strukturellen Veränderungen führen können.
• Erhöhtes Risiko für Verstärkung des Keratokonus, da die Hornhaut empfindlicher auf den Eingriff reagiert.

Aus diesen Gründen wird eine LASIK-Behandlung bei Patienten mit Keratokonus in der Regel als kritisch eingestuft, und besondere Vorsicht ist geboten. Die unregelmäßige Hornhautstruktur erfordert sorgfältige Abwägung und alternative Behandlungsmöglichkeiten, um die Augengesundheit langfristig zu schützen.

Die ARTEMIS-Kliniken zählen zu den führenden Zentren für moderne Augenlaserbehandlungen in Deutschland. Erfahrene Fachärzte prüfen mit Hilfe moderner Diagnosetechniken die individuelle Ausgangslage des Auges und erstellen darauf basierend eine fundierte Beurteilung. Dadurch lassen sich geeignete Behandlungsmöglichkeiten gezielt auswählen und eine sichere, patientenorientierte Planung gewährleisten. Die Kombination aus langjähriger Erfahrung, spezialisierten Ärzten und moderner Technologie stellt sicher, dass jeder Eingriff präzise vorbereitet wird und den hohen medizinischen Standards der Klinik entspricht.

Da Keratokonus in der Regel als Kontraindikation für eine klassische LASIK gilt, kommen andere Behandlungsansätze in Betracht, die entweder auf die Stabilisierung der Hornhaut oder auf die Verbesserung der Sehqualität abzielen, ohne die Hornhaut zusätzlich zu schwächen.

Alternativen umfassen:

• Cross-Linking (Vernetzungsverfahren): Dieses Verfahren dient der Festigung der Hornhautstruktur und wird eingesetzt, um das Fortschreiten des Keratokonus zu verlangsamen oder zu stoppen.
• ICL-Linsenimplantation (implantierbare Collamer-Linse): Eine zusätzliche Linse im Augeninneren kann Fehlsichtigkeiten korrigieren, ohne das bereits geschwächte Hornhautgewebe weiter zu belasten.
• PRK in sehr ausgewählten Fällen: Als oberflächenbasiertes Verfahren ohne Flap kann PRK unter strengen Voraussetzungen erwogen werden, sofern die Hornhaut ausreichend stabil ist.
• Hornhaut-Ringsegmente: Ringförmige Implantate verändern gezielt die Hornhautform und können die optische Abbildungsqualität verbessern.
• Spezielle Kontaktlinsenlösungen: Formstabile Kontaktlinsen oder Sklerallinsen gleichen die unregelmäßige Hornhautoberfläche aus und stellen häufig die wichtigste nichtoperative Versorgungsoption dar.

Keratokonus stellt aufgrund der strukturellen Schwächung und unregelmäßigen Form der Hornhaut in den meisten Fällen eine Kontraindikation für eine klassische LASIK-Behandlung dar. Da LASIK mit einem zusätzlichen Gewebeabtrag verbunden ist, kann der Eingriff die Stabilität der Hornhaut weiter beeinträchtigen und das Risiko einer Verschlechterung des Sehvermögens erhöhen. Aus Sicherheitsgründen wird LASIK bei bestehendem oder vermutetem Keratokonus daher kritisch bewertet und in der Regel nicht empfohlen.

Für Betroffene ist es entscheidend, die bestehenden Risiken zu kennen und die individuelle Hornhautsituation fachärztlich beurteilen zu lassen. Statt LASIK kommen alternative Behandlungsansätze in Betracht, die entweder auf die Stabilisierung der Hornhaut oder auf die optische Korrektur ohne zusätzliche Schwächung abzielen. Eine fundierte Aufklärung über Grenzen, Sicherheitsaspekte und verfügbare Alternativen bildet die Grundlage für eine verantwortungsbewusste Entscheidung im Umgang mit Keratokonus und der Frage einer geeigneten Sehkorrektur.