DALK-Operation: Verfahren, Vorteile & Anwendung bei Hornhauterkrankungen

Die tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik (DALK) ist ein bedeutender Fortschritt in der Hornhautchirurgie. Bei diesem hochspezialisierten Verfahren wird erkranktes Hornhautgewebe gezielt entfernt, während das körpereigene Endothel erhalten bleibt. Dies ermöglicht eine präzise Behandlung verschiedener Hornhauterkrankungen und verringert das Risiko von Abstoßungsreaktionen.

Dank ihrer gewebeschonenden Technik stellt die DALK-Operation eine effektive Behandlungsoption dar und hat neue Maßstäbe in der Hornhautchirurgie gesetzt. Sie erweitert die therapeutischen Möglichkeiten und trägt maßgeblich zur Verbesserung der Sehqualität betroffener Patienten bei.

Die DALK-Operation ist ein spezialisiertes Verfahren der Hornhautchirurgie, bei dem ausschließlich die vorderen, erkrankten Schichten entfernt und durch Spendergewebe ersetzt werden. Die natürliche Descemetmembran des Patienten bleibt erhalten, was diese Technik von anderen Transplantationsmethoden unterscheidet.

Für die Durchführung sind präzise chirurgische Techniken erforderlich, da das verbleibende Gewebe unversehrt bleiben muss. Das Verfahren kommt zum Einsatz, wenn eine selektive Transplantation der Hornhautschichten notwendig ist.

Die DALK-Operation kommt bei verschiedenen Erkrankungen der Hornhaut in Betracht, bei denen das Hornhautendothel nicht betroffen ist. Die Entscheidung für dieses Verfahren basiert auf einer gründlichen Diagnostik und der individuellen Bewertung des Krankheitsbildes. Die präzise Indikationsstellung ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung.
Zu den häufigsten Erkrankungen gehören:

• Keratokonus: Eine fortschreitende Erkrankung, bei der sich die Hornhaut kegelförmig nach vorne wölbt und dadurch ihre regelmäßige Form verliert. Die DALK-Operation wird besonders bei fortgeschrittenen Stadien in Betracht gezogen.
• Hornhautnarben: Oberflächliche bis tiefe Narben der Hornhaut, die durch Verletzungen oder Infektionen entstanden sind und die Sehkraft erheblich beeinträchtigen.
• Hornhautdystrophien: Erblich bedingte Erkrankungen, die zu Eintrübungen oder strukturellen Veränderungen der vorderen Hornhautschichten führen.
• Hornhauttrübungen: Eintrübungen der Hornhaut durch verschiedene Ursachen, die die Transparenz und damit die Sehfähigkeit beeinträchtigen.

Die DALK-Operation beginnt mit der sorgfältigen Vorbereitung des betroffenen Hornhautbereichs. Zunächst wird die zu behandelnde Zone präzise markiert, bevor das erkrankte Gewebe kreisförmig umschnitten wird. Dieser erste Schritt erfordert höchste Genauigkeit, da er die Grundlage für den weiteren Operationsverlauf bildet.

Anschließend erfolgt die schrittweise Präparation der Hornhautschichten. Mit mikrochirurgischen Instrumenten wird das erkrankte Gewebe behutsam von der darunterliegenden Descemetmembran getrennt. Dieser anspruchsvolle Prozess verlangt besondere Expertise, um tiefere Strukturen nicht zu beschädigen und die Integrität der verbleibenden Schichten zu wahren.

Nach der vollständigen Entfernung des betroffenen Gewebes wird das vorbereitete Spendertransplantat exakt positioniert und mit feinsten Nähten fixiert. Eine präzise Anpassung an die vorhandene Hornhautstruktur ist entscheidend für den Heilungsverlauf und das funktionelle Ergebnis.

Die moderne DALK-Chirurgie profitiert von hochentwickelten Visualisierungssystemen und innovativen Schnittführungstechnologien. Hochauflösende Operationsmikroskope ermöglichen eine präzise Darstellung der Hornhautschichten, während integrierte OCT-Systeme eine Echtzeitkontrolle der Gewebestrukturen bieten. Diese technischen Fortschritte steigern die Genauigkeit des Eingriffs erheblich.

Zusätzlich kommen speziell entwickelte Trepansysteme, mikrochirurgische Präparationsinstrumente und Luftinjektionssysteme zum Einsatz, um eine gezielte Separation der Hornhautschichten zu ermöglichen. Die Kombination dieser Technologien trägt entscheidend zur Sicherheit und zum Erfolg der Operation bei.

Die DALK-Operation bietet im Vergleich zu anderen Hornhauttransplantationsverfahren bedeutende Vorteile.

Zu den spezifischen Stärken dieser Methode gehören:

• Geringeres Abstoßungsrisiko durch Bewahrung körpereigener Strukturen
• Längere Haltbarkeit des Transplantats im Vergleich zur penetrierenden Keratoplastik
• Stabilere Wundheilung durch den Erhalt der inneren Hornhautschichten
• Schnellere visuelle Rehabilitation nach dem Eingriff
• Reduziertes Risiko intraoperativer Komplikationen

In den ersten Tagen nach der DALK-Operation steht der Schutz des Transplantats im Vordergrund. Ein spezieller Verband schützt das operierte Auge, während verschiedene Augentropfen die Heilung unterstützen und möglichen Entzündungen vorbeugen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen in dieser frühen Phase ermöglichen eine optimale Überwachung des Heilungsprozesses und eine schnelle Reaktion auf eventuelle Veränderungen.

Die langfristige Nachsorge erstreckt sich über mehrere Monate und beinhaltet regelmäßige Kontrollen der Hornhauttransparenz und der Sehkraft. Die Entfernung der Hornhautnähte erfolgt nach einem individuellen Schema, abhängig vom Heilungsverlauf. Zudem wird die medikamentöse Therapie bedarfsgerecht angepasst, um eine optimale Stabilität der Hornhaut sicherzustellen.

Die DALK-Operation erzielt hervorragende Langzeitergebnisse und bietet eine nachhaltige Verbesserung der Sehqualität. Dank der gewebeschonenden Technik und dem Erhalt des eigenen Hornhautendothels bleibt die Transparenz des Transplantats bei den meisten Patienten langfristig erhalten.

Viele Operierte berichten von einer deutlichen Steigerung ihrer Sehschärfe und einer stabilen Sehkraft über Jahre hinweg. Die reduzierte Abstoßungsgefahr und die anatomische Integrität der Hornhaut tragen dazu bei, dass die erreichten Verbesserungen in der Regel dauerhaft bestehen bleiben.