Crosslinking: Wirksame Behandlung bei Keratokonus

Bei einem Keratokonus dünnt sich die Hornhaut aus und krümmt sich, bis sich in der Mitte eine kegelförmige Vorwölbung bildet. Diese Verformung beeinträchtigt die Sehqualität und schreitet unbehandelt immer weiter voran. Das Crosslinking-Verfahren stellt durch eine UV-Bestrahlung die Vernetzung der Hornhaut her und wird im Rahmen der Keratokonus-Behandlung zur Stabilisierung der Hornhaut eingesetzt. Dieses seit 20 Jahren eingesetzte Verfahren hat sich als hochwirksame Therapie etabliert. Unsere Augenspezialisten bei ARTEMIS setzen das Crosslinking bei Patienten mit einem fortschreitenden Keratokonus ein und erzielen in den meisten Fällen zusätzlich zur Stabilisierung eine leichte Verbesserung der Sehschärfe.

Crosslinking ist ein Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut, welches sich bei Keratokonus und anderen Erkrankungen, die typischerweise eine Hornhautvorwölbung aufweisen, bewährt hat. Der Keratokonus ist die bekannteste Krankheit unter den sogenannten „ektatischen Hornhauterkrankungen“. Dieser Begriff beschreibt die Ausdehnung und Erweiterung der Hornhaut, die auch bei selteneren Krankheitsbildern wie der pelluziden marginalen Degeneration (PMD), dem Keratoglobus und der Hornhautektasie nach LASIK vorliegt. Diesen Erkrankungen der Hornhaut liegt eine zu geringe Hornhautstabilität zu Grunde und sie können mittels Crosslinking behandelt werden.

Bei Hornhauterkrankungen mit einer Ausdünnung und Vorwölbung der Hornhautmitte wie dem Keratokonus wird vermutet, dass eine Störung von Kollagenmolekülen vorliegt. Kollagen ist ein Protein, welches vielen Körperteilen die Festigkeit gibt und für die Zugfestigkeit unseres Bindegewebes sorgt. Beim Keratokonus liegt eine nur geringe Vernetzung vor, wodurch die Hornhaut ihre Stabilität verliert. Um die Vernetzung anzuregen und die Stabilität zu erhöhen, wird beim Crosslinking ein biochemischer Prozess in Gang gesetzt. Die Beleuchtung der Hornhautfasern mit einer UV-A-Lichtquelle löst diesen Prozess der Quervernetzung (Crosslinking) aus. Zuvor wird das Auge mit dem Vitamin B2 (Riboflavin) behandelt. Dieser sogenannte Photosensibilisator absorbiert das Licht und gibt die Energie an das Hornhautgewebe weiter. Ein Fortschreiten der Auswölbung kann durch die neue Stabilität verhindert werden.

Bei unseren ARTEMIS Augenärzten und MVZ erfolgt die Beurteilung der Hornhautbeschaffenheit sowohl zur frühzeitigen Diagnostik als auch zur Verlaufskontrolle, die sehr entscheidend für den Behandlungserfolg ist. Ausschließlich die Hornhauttopographie mit der hochauflösenden Pentacam liefert uns eine detailgetreue, dreidimensionale Darstellung der Hornhautform und der Hornhautdicke. Zusätzlich kann die Endothelmessung Auskunft über die Funktionsfähigkeit der Hornhaut bereitstellen. Wir erkennen den Zeitpunkt des Voranschreitens des Keratokonus und können die Behandlung frühzeitig einleiten.

Zum Schutz des operierten Auges wird eine temporäre Schutz-Kontaktlinse für 3-5 Tage eingesetzt, bis sich die oberste Hornhautschicht regeneriert hat. Zusätzlich bekommen Sie einen Augenverband, der ein versehentliches Augenreiben verhindern soll. Bereits am Tag nach dem Eingriff untersuchen wir Ihre Augen. Weitere Kontrollen erfolgen nach 1 Woche, nach 4 Wochen und nach 3 Monaten. In der Regel erzielen Sie Ihre endgültige Sehkraft nach ca. einer Woche. Zuhause können Sie wesentlich den Heilungsprozess unterstützen, indem Sie Unruhe vermeiden und sich unmittelbar nach dem Eingriff schonen. Eine Sonnenbrille hilft gegen die erhöhte Lichtempfindlichkeit. Sie erhalten Augentropfen, die sehr entscheidend sind, um das Risiko von Infektionen und Entzündungen zu reduzieren. Auch die Nachsorgetermine sind ein wichtiger Baustein, um die Gesundheit Ihrer Augen sicher zu stellen.

Erwartungsgemäß ist das Sehvermögen nach der Keratokonus-Behandlung für ca. eine Woche schlechter als vor der Behandlung. Nach 4-6 Wochen wird das ursprüngliche Sehvermögen erreicht. Das Crosslinking-Verfahren verhindert bei nahezu allen Patienten ein Fortschreiten der Krankheit. In 80% der Fälle wird zudem eine Abflachung der Hornhaut erzielt, dadurch kommt es bei einigen Patienten  auch zu einer leichten Verbesserung der Sehschärfe. Die stabilisierende Wirkung auf die Hornhaut durch die Quervernetzung hat einen Langzeiteffekt von ca. 10 Jahren und länger.

Die Behandlung mittels Crosslinking gilt als sehr sicheres Verfahren. Ein geringes Infektions- oder Verletzungsrisiko besteht bei jedem chirurgischen Eingriff. Als mögliche Nebenwirkungen können eine Rötung des Auges, Schmerzen. Brennen, verschwommenes Sehen und Blendung in den ersten Tagen nach der Operation oder ein Fremdkörpergefühl auftreten. Infektionen am Auge oder auch Narbenbildungen, die zu einer Sehverminderung führen können, werden nur selten beobachtet.
In einem persönlichen Aufklärungsgespräch erläutern wir Ihnen mögliche Risiken und Nebenwirkungen und Sie haben die Möglichkeit, Fragen zu stellen.